Coffre final dans Sheol
Sheol est un étage ajouté à la Halloween Update. Les murs sont faits avec le même matériaux que ceux de la Devil Room, sans doute comme référence au nom du niveau qui signifie l"'underworld", le monde d'en dessous. Contrairement aux autres chapitres, Sheol n'a qu'un seul étage avec Satan comme boss.
Comme dans The Womb, beaucoup de salles contiennent des boss d'étages supérieurs sous forme d'ennemis normaux. Les boss de The Depths sont maintenant présents eux aussi.
Comme dans The Womb, il y a très peu de chemins alternatifs.
On peut accéder à Sheol en avance si une Devil Room apparait après avoir battu Mom's Heart / It Lives
Monstres[]
- L.Blob (à confirmer)
- Leech (toujours la version explosive)
- Globin
- Knight (toujours la version améliorée)
- Dople (toujours la version démon)
- Sucker
- Les boss jusqu'aux profondeurs et Death ,The Fallen , le Headless Horseman mais pas Krampus
Boss[]
Boss de Salles Normales[]
- The Fallen
- Fistula
- Gemini (Deux dans la même pièce)
- Headless Horseman (Plusieurs mais seulement la tête ou plus rarement un seul avec son corps)
- Loki (Deux au même moment)
- Monstro II
- The Harbingers